|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
제목 |
한센병 절단환자의 환상지 환상통에 대한 고찰 |
|
|
|
|
|
저자 |
기문상 |
소속 |
국립소록도병원 정신과 |
|
|
|
년도 |
1998 |
권 |
31 |
|
|
|
호 |
1 |
번호 |
|
|
|
|
시작페이지 |
67 |
끝페이지 |
73 |
|
|
|
첨부 |
|
|
|
|
요약 |
환상지란 절단환자에서 절단된 부위가 지속적으로 느껴지는 감각이며 절단환자의 약 90%
에서 경험이 중 약 70%에서는 이 감각이 통증으로 느껴지는 환상통이 유발되어 환자에게
고통을 준다.
1972년 Wier Mitchel은 미국 독립전쟁중에 사지를 절단받은 환자의 대부분이 상실된 사
지를 지속적으로 느낀다는 사실을 확인하고 환상지라는 용어를 처음 사용하였다.
신체의 일부가 절단된 후에도 이미 상실된 신체의 일부가 여전히 존재하는 것처럼 통증이
나 다양한 감각을 느끼는 이 환상지 환상통 현상은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있지
만 가장 흔한 경우 사지의 절단후에 발생한다(Bailey와 Moersch 1941 :Davis 1993 : Gills
1964 :Jensen과 Rasmunsen 1984).
PLP(Phantom Li Phenomenon)의 출현율은 연구대상과 평가방법에 따라 다소 차이가 나
지만 약 80-100%의 높은 출현율을 보인다(Carlen 1978 : Davis 1993:Gills 1983 : Parkes
1973 : Shunkla 등 1982 b) 1964 : Jensen 등 PLP의 앙상은 전혀 통증이 없는 경우와 고통
스러운 통증을 동반하는 형태로 대별할 수 있지만 실제는 환자는 환상지에서 다양한 감각을
느끼고 상실된 부위와 관련된 꿈을 꾸기도 한다(Bailey Moersch 1941).
사지절단후 느끼는 통증중 절단단부통(Stump Pain)은 절단된 사지의 말단에서 느끼는 통
증을 가리키며 환상통(Phantom pain)은 상실된 사지에서 느끼는 통증을 가리킨다(Merskey
1986).
통증의 앙상은 다양하며 통증을 악화시키거나 해소시키는 데는 여러 인자들이 관여한다고
알려져 있다(Carton 등 1978).
최근 사지절단과 PLP를 심리학적 또는 정신의학적 관점에서 이해하려는 시도도 시행되었
으며 Shuka(1982 a)는 사지절단술 자체가 독특한 심리적 사회적 경험으로서 불안 우울식욕
감소 자살사고 등을 빈번히 보고하였다.
Frank(1984) 등은 사지절단후 우울이나 불안등과 같은 심리적 반응은 나이가 많을수록 적
고 젊을수록 더 적다고 하였으며 PLP를 갖는 환자들의 성격특성도 완고하고 강박적인 성격
이나 생활 속의 스트레스와 밀접한 관계를 갖는다고 되어 있다(Solomon과 Schmidt 1978).
이에 본 연구자는 소록도 절단환자의 환상지 환상통 현상의 출현여부 및 양상을 고찰하여
첫째, 사지절단술을 받은 한센병 환자의 PLP 출현율과 임상적 특성을 알아보고 둘째, 사
지절단환자에서 정신의학적 특성을 파악하기 위하여 정신병리적 상태를 비교하여 환상통이
있는 한센병 절단환자에서 어떤 특정한 심리적 상태가 존재하는지 알아보았다. |
|
|
|
내용 |
|
 | |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
