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제목 |
나환자 수부 paraffinoma에 대한 외과적 치료 |
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저자 |
안성열, 박향준# |
소속 |
안성열성형외과, 단국대학병원 피부과# |
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년도 |
1996 |
권 |
29 |
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호 |
2 |
번호 |
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시작페이지 |
17 |
끝페이지 |
28 |
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첨부 |
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요약 |
나병에 의한 수부병변은 주로 척골 신경마비로 인한 수지 굴곡과 intrinsic muscle의 근위
축현상이다. 이 가운데 수부근위축으로 야기된 함몰성변형을 치유하기 위하여, 나환자들은
과거부터 수부 제1지간과 제5지 측골측연부분에, paraffin이나 silicone용액을 주사하였다. 그
러나 주입된 이물질들은 생체내에서, 구성 단백질과 결합하여 항원 항체 반응에 의한 자가
면역 반응을 유발한다는 것이 알려져 있다. 또한, 국소 반응도 일어나는데 대개 10년 내지
12년 후에 나타나게 되며, 그 과정은 극소에 주입된 silicone의 경우 microcyst 및
macrocyst를 형성한 후, 2∼5년간의 휴지기를 거쳐, 주사된 부위에 결절로 촉지되는 염증과
섬유기를 거친 후, 이 결절이 주위조직과 결합하여 더욱 단단하고 움직이지 않는 피부병변
으로 나타난다. 심하면 혈관을 압박하여 혈액과 임파액 흐름을 차단하는 혈류장해 현상을
초래하게 된다. 따라서 주사된 피부 및 그 주위는 혈류장해와 임파부종으로 인하여
capillary refilling이 늦어지고, 이는 피부의 창백 및 부종으로 발전되며 간혹 피부궤양과 감
염현상을 동반하기도 한다. 50∼60년대에서는 paraffin을, 70∼80년대에서는 silicone을 주입
한 나환자들에서, 현재 손이나 콧등에서 반복성 부종 및 궤양을 종종 볼 수 있다.
저자들은 1994년부터 1996년 10월까지 나병 연구원 복지병원을 내원한, 30년 이상 경과된
paraffin 주입의 기왕력을 가진 6명의 수부의 궤양 환자를 관찰하였다. 이 중 궤양이 중등도
인 2례는 피부 견인술 및 국소요법(Proxiderm application)으로 호전을 보았고, 궤양이 깊거
나, 다발 성인 4례 중 1례에서는 유경 전완 피판술을, 3례는 요측피정맥을 이용한 유경피판
술을 시행하여 전례에서 만족할 만한 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. |
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내용 |
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