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발표자 |
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안성열 |
발표년월 |
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2010. 11. 12
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첨부 |
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제목 |
한센병의 후유증에서 입술의 변형에 대한 교정 |
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내용 |
한센병의 후유증에서 입술의 변형에 대한 교정
안성열, 박향준, 최유성
안성열성형외과,서울보훈병원 피부과, 울산대병원 피부과
한센병은 때로 입술의 변형을 가져온다. 안면신경 가운데 볼에 가는 구강분지와 하악지의 손상이 이 입술변형의 원인으로 알려져 있다.
주로 나타나는 증상은 상하입술이 동시에 환부의 반대측으로 편위되는 모양과 비구순 주름이 소실되는 가벼운 증상에서부터 안면신경 양측이 다 손상되서 비구순 주름의 소실과 하안검 자체가 완전이 하수와 외반되어 입술이 다물어지지 못하고 치아가 다 노출되는 상태에까지 다양하게 나타난다.
이는 기능적인 면 뿐만 아니라 미용적인 면에서도 재건이 매우 절실하다.
전통적으로 정적(static) 수술방법과 동적(dynamic) 수술방법이 있다. 연자들이 사용하는 방법은 정적인 수술법으로는 Guerrero Santos의 비구순 부위에서 진피지방피판을 6㎝ 방추형피판을 만들어 중앙부 2㎝는 현행을 유지케하고 위쪽은 협골부위에, 아래쪽은 입술 아래부위에 고정하며 입술을 건강하고 다물게 한다.
동적인 방법으로는 대퇴근막을 채취하여 일측인 경우는 환부 입술 주위를 중심으로 2/3정도 반경을 넘게하여 고정하고 정상적인 측두골에 고정 견인 하며, 양측인 경우는 하구순은 부분적으로 수평절제를 하고 양측 측두건에 고정견인한다.
수술 결과는 일측인 경우는 대체로 좋은 결과를 보이나, 양측인 경우는 입술이 완전히 닫히기는 어려우나, 구순외반이나 침이 흐르는 경우는 거의 없다.
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